Ранее портал Om1.ru рассказывал об омичах, которые переболели коронавирусом и столкнулись с неприятными последствиями по части психологических и неврологических проблем. Уже доказано, что коронавирус имеет непосредственное влияние на центральную нервную систему. Врач-невролог подтверждает подобные последствия и рассказывает о методах их предупреждения.
— Как долго вы работаете врачом и когда именно начали работу в «красной зоне»?
— Врачом я работаю 16 лет, а в «красной зоне» — с 6 июня 2020 года, чуть больше, чем полгода.
— Какую именно помощь вы там оказываете?
— Я курирую больных: делаю осмотр, собираю анамнез, назначаю лечение и лабораторные исследования, провожу анализ полученных результатов. Помощь оказывается больным с коронавирусной инфекцией и осложнённой пневмонией средней или тяжёлой форм.
| |
|---|
| Игорь Зайцев, врач-невролог. |
Об осложнениях, с которыми можно столкнуться после коронавируса
— Очень много людей говорят о заболеваниях по части неврологии после того, как переболели коронавирусом. Как именно он влияет на нервную систему?
— Коронавирусная инфекция COVID-19 — это тропный вирус к нервной системе, он проникает в нее через гематоэнцефалический барьер, поражает как периферическую, так и центральную нервную систему. Последствия возникают, это действительно так.
— С какими осложнениями работы нервной системы вы чаще всего сталкиваетесь?
— Естественно, это поражение периферической нервной системы. Это мононевропатия и полиневропатия — поражение периферических нервов, корешков вследствие гипоксии или вирусных поражений. Слабость в конечностях, чаще всего ноги, но бывает и руки, и ноги. Лечится это так же, как обычная полиневропатия. Лечится долго и часто с неопределённым результатом: идёт очень долгая реабилитация. Ну и ишемические инсульты встречаются, тоже достаточно много и вследствие тромбозов. В основном это происходит у пожилых людей, у которых они могли случиться и без ковида, но коронавирус на это 100% повлиял. Происходит тромбоз, закупорка артерий, по которым кровь поступает в головной мозг и наступает инфаркт головного мозга, то есть ишемический инсульт.
— Что вы можете сказать о нетипичных последствиях болезни. Встречаются случаи, когда пропадал глотательный рефлекс или воспалился троичный нерв, и всё это наблюдалось после болезни. Есть ли у этих проявлений связь с хроническими заболеваниями? Может ли это зависеть от формы заболевания?
— Вирус тропен к нервной системе, он может поражать как периферическую нервную систему и отдельные нервные корешки, сюда же входит и обонятельный рефлекс.
Чаще всего это и происходит с пациентами, у которых есть хронические заболевания. Пожилой возраст, атеросклероз. Ковид обладает тромбофилией, то есть от него бывают тромбозы. Если человек и без этого склонен к тромбозам, то это нужно будет наблюдать. А вот глотательный рефлекс или его отсутствие чаще всего связано с проблемами головного мозга, то есть последствия атеросклероза и тромбоза. Поразить периферическую нервную систему он способен как у молодых, так и у пожилых людей. Серьёзные проблемы с нервной системой возникают у тех, кто болел средней и тяжёлой формой, но чаще при тяжёлых формах.
— Расскажите об обонянии. У всех оно возвращается по-разному. С чем это связано?
— Нарушение обоняния и вкуса — это самое частое проявление коронавируса для всех форм заболеваний. Здесь могут быть разные поражения, влияющие на эту функцию. Это может быть следствие нарушения проблем слизистой носа либо поражение обонятельного нерва. При тяжёлой форме встречается поражение лобных долей. Чаще всего лёгкая форма — это поражение проблем слизистой носа, реже поражение обонятельного нерва.
— Есть ли методы, чтобы помочь ему быстрее восстановиться?
— Методов, чтобы быстро восстановить обоняние, нет. Всё зависит от того, где находится положение вируса. Если это слизистая оболочка носа, то возвращается быстро. Если обонятельный нерв, то возвращается долго и, соответственно, уже применяются другие методы — стандартное лечение полиневропатии и приём витамина D. Этим больше занимаются лор-врачи, конечно, совместно с неврологами. Лечение нарушения обоняния вследствие поражения обонятельного нерва в принципе не отличается от лечения мононевропатии или полиневропатии. Сроки восстановления обоняния происходят у всех по-разному, так как двух одинаковых людей не бывает. У кого-то на это уходят месяцы, у кого-то — недели.
| |
|---|
— Встречаются случаи нарушения нервной деятельности у детей, почему это происходит?
— Коронавирус у детей проявляется так же, как у взрослых, но вследствие другого развития иммунной системы. Чаще всего они болеют в легкой или бессимптомной форме. Я не специалист по детям, это нужно рассматривать в индивидуальном порядке, знакомиться с результатами исследований, знать полную картину, что там было и что там есть. Они могут поражать и нервную систему детей, но, только в тяжёлой форме. А ею дети болеют крайне редко.
Про суицидальные наклонности у пациентов
— Недавно произошёл инцидент в МСЧ-9, когда «коронавирусный» пациент выпал из окна. Минздрав дал комментарий, что панические атаки и тревоги часто встречаются у тех, кто переболел COVID-19, или в процессе болезни. Какая взаимосвязь наблюдается здесь?
— COVID-19 влияет на высшую нервную систему и вызывает проблемы. В основном это люди, которые имеют психические заболевания или нарушения нервной деятельности. Зачастую они наблюдаются у психиатра до момента заражения болезнью. У нас такие больные осматриваются психиатром и им рекомендуется какая-то медикаментозная терапия со стороны психиатрии. Мы это всё выполняем и применяем. 100% гарантии не существует, что при назначении препаратов с человеком всё будет хорошо.
— Значит, в основном это может случиться с людьми, которые страдали такими заболеваниями?
— Да, скрытые формы каких-то фобий либо страдали депрессиями до этого, расстройством высшей нервной деятельности, то есть каким-то психиатрическим заболеванием. На фоне коронавирусной инфекции заболевание переходит в острую фазу, поэтому ситуация может усугубиться.
— Что делать, чтобы предотвратить риск развития суицидальных наклонностей?
— Мы работаем с психиатром. Он приходит в «красную зону», беседует с больным и расписывает медикаментозную коррекцию: антидепрессанты, антипсихотики ещё какие-то препараты. Но это нельзя на 100% предотвратить. Если человек такое задумал и целенаправленно идёт к этому, такое очень сложно устранить. Повторюсь, что чаще всего это больные, страдающие психическими расстройствами раньше.
— Заболевания нервной системы как-то можно предупредить? Именно негативные последствия после коронавируса.
— Только так же, как и профилактировать ковид. Если человек заболел коронавирусной инфекцией, тяжёлой пневмонией с большим объёмом поражений и низкой сатурацией, то, скорее всего, осложнения со стороны нервной периферической системы будут. Это всё развивается очень быстро, буквально несколько дней. Поэтому принимать профилактические препараты, чтобы не было поражения нервной системы, витамин D разве что. Но не факт, что это будет эффективно.
О врачах, тревоге и пациентах
— Как специалисты себя чувствуют, работая в «красной зоне». Раньше это вызывало страх и тревогу, как сейчас?
— Ну, огромного страха не было. Была тревога и было непонятно, что делать, как лечить, по крайней мере в первые недели. Но у нас были методические рекомендации из столицы, так как в Москве это началось раньше на несколько месяцев. Московские коллеги делились с нами опытом. Естественно, страх заразиться был, но он не превалировал, никто не ушёл, не уволился: все остались работать. Сейчас мы уже знаем, что нужно делать и как лечить людей.
| |
|---|
| Врачи либо переболели, либо вакцинировались. |
— Как ведут себя пациенты? Есть благодарность или пациенты относятся с опаской и недоверием?
— Случаи, когда пациент относится с опаской, есть всегда, и коронавирус не исключение, но их меньшинство. В основном да, конечно, благодарят говорят спасибо. Люди, болеющие COVID-19, поступают к нам чаще в тяжёлом состоянии — это одышка и большой страх смерти. Когда у человека уходят эти симптомы, естественно, он благодарен, говорит спасибо доктору.
— В начале пандемии врачи жили в гостиницах, а кто-то ночевал прямо в ординаторской. Сейчас такое бывает?
— Это было только в самом начале. Медработники в основном уже переболели. Те, кто не переболел, вакцинировался. Соответственно, риска для близких нет. Напряжение спало. Человек ко всему привыкает, и мы привыкли.
Подписывайтесь на нашу группу «ВКонтакте».