Имеет ли вакцинация сейчас смысл?
— Безусловно, имеет: для людей из групп риска по развитию тяжёлой формы CОVID-19. Все факторы риска давно известны: возраст 65+, наличие фоновой патологии (особенно сердечно-сосудистой, эндокринологической и т. д.), ожирение различной степени и другие. Если человек подходит под эту категорию и никогда за два года пандемии не встречался с ковидом — ему самое время пройти плановую вакцинацию, тем более уровень заболеваемости сейчас значимо снизился. Вероятность встретиться с больным намного ниже, чем, например, месяц назад. Людям не из группы риска всё равно желательно планово вакцинироваться. Слишком много клинических примеров во многих странах, когда здоровые и молодые люди заболевали и буквально сгорали от ковида за 1–1,5 недели.
Как сейчас ревакцинироваться?
— Согласно рекомендациям Минздрава и Роспотребнадзора, производителей вакцины, в период эпидемиологического подъёма ревакцинация показана всем через шесть месяцев после окончания полного курса первичной вакцинации. В спокойный период, т. е. при снижении заболеваемости, — через год. Это общие рекомендации. Возможны определённые дополнения: например, пациенты из групп риска могут и должны ревакцинироваться раньше, несмотря на общий спад заболеваемости, — у части таких пациентов работа иммунной системы в определённой степени скомпрометирована. Соответственно, уровень защиты может снижаться быстрее, чем у среднестатистического человека. Можно отследить данное снижение, например, сдать антитела к SARS-CoV-2 через полгода после прохождения курса вакцинации. Если уровень низкий — ниже 100 BAU или вообще не определяется, — необходима ревакцинация.
Можно ли смешивать вакцины на этапе ревакцинации?
— В России самая распространённая вакцина — Гам-Ковид (Спутник V) и его модификации. Большая часть людей привита именно им. Те, кто ранее привился вакцинами ЭпиВак, КовиВак или зарубежными препаратами, совершенно спокойно могут ревакцинироваться Спутником.
Можно ли как-то понять самостоятельно, нужна ревакцинация или нет? Смотреть по уровню антител? А если ранее не сдавали? Является ли какой-то уровень антител защитным и может ли он служить аргументом в принятии решения о ревакцинации?
— К сожалению, по протективному уровню антител до сих пор нет масштабных исследований. И, вероятно, в ближайшее время мы их не увидим. Определение уровня антител может быть необходимым:
• прежде всего, для ретроспективной оценки самого факта перенесённой и ранее не диагностированной коронавирусной инфекции;
• для наблюдения в динамике.
Стоит ли теперь добавить вакцинацию от ковида в регулярный сезонный календарь (по аналогии с вакцинацией от гриппа)?
— Время покажет. Скорее, мы к этому и идём. Если SARS-CoV-2 будет дальше вызывать периодические подъёмы заболеваемости с таким же, как и сейчас, уровнем тяжёлых случаев — разумнее всего будет добавить вакцинацию против COVID-19 в календарь.
