| |
|---|
Самим родителям сложно разобраться с характером высыпаний у ребёнка. Единственное, с некоторыми может справиться и выдать рекомендации педиатр.
Например, банальная пиодермия. То есть самим родителям, если эти высыпания впервые появляются, дифференцировать и лечить всё-таки я бы не рекомендовала. Очень часто на практике сталкиваемся с тем, что самолечение оказывается не только неэффективным, но и вредным.
Родители бактериальную сыпь расценивают как аллергическую и лечат средствами, которые совершенно противопоказаны в этом случае. Поэтому как минимум к педиатру обратиться стоит.
Под исключение попадают случаи, если родители знают о каком-то хроническом заболевании, уже были консультированы дерматологом и могут начинать лечение без врача, но это всё очень индивидуально.
| |
|---|
Я всегда призываю, чтобы родители так не относились к проблемам кожи лица у подростков. Есть лёгкая степень, когда наружного лечения достаточно, есть средняя степень, когда назначаются препараты внутрь. Иногда родители говорят, мол, «пройдёт, у тебя подростковый возраст, ходи так, мучайся». В этот период у ребёнка максимальная социальная активность, формируются все комплексы.
В любом случае, всегда нужно этот процесс контролировать. Те следы на коже, которые остаются после акне, создают проблемы с нарушением эстетики надолго, поэтому лучше избегать и профилактировать воспалительные акне, чем потом полжизни ходить с пятнами или рубцами.
Сейчас есть понятие «позднее акне», появляющееся и в 20, 25, 30 лет, но может тянуться и с подросткового периода. Это заболевание генетическое, от выраженности этого генетического эффекта зависит степень тяжести. А она влияет на глубину и продолжительность процесса.
Если лёгкая степень, то в подростковом периоде это всё пройдет, а если серьёзная степень тяжести, то в юношестве это, как правило, не заканчивается. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем лучше.
Важно обратиться именно к врачу-дерматологу или косметологу, практикующему как дерматолог. Чисто косметологический подход — это неправильно. Косметологи предлагают просто справиться процедурами. Это одно из самых частых заблуждений.
Когда пациенты приходят ко мне и говорят: «Я вот столько уже всего сделал, мне ничего не помогает» — я спрашиваю: «А что вы сделали?». Мне в ответ — чистку, маску, пилинг. Вы ничего не сделали и потеряли время.
Потому что это заболевание и его нужно лечить. Есть принципы доказательной медицины и препараты, которые на сегодняшний день с высокой доказательностью улучшат состояние при акне. Не вылечат, но выведут в стойкую ремиссию. Это системные препараты, которые достаточно распространены.
| |
|---|
Принимать решение, удалять родинку или нет, будет врач. Первоначально, если маме не нравится родинка, её в любом случае рассмотрят, так как она может расти, изменять цвет и очертания, дерматологов это будет настораживать.
Дело в том, что у детей родинки действительно растут и появляются новые, это нормальная ситуация. Поэтому просто потому, что она растёт, её удалять не будут, это ещё не плохой признак.
Удаляет родинки хирург-онколог. То есть дерматолог посмотрел, что-то не понравилось, он отправляет пациента к хирургу. Тот удалил и провёл гистологическое исследование, выяснил, из каких клеток состоит образование, которые удалили, это важно.
Если, например, у взрослых мы удаляем родинки, которые часто травмируются, подвергаются воздействию ультрафиолета, то с детьми мы так не поступаем. До последнего наблюдаем и при появлении каких-то признаков злокачественности направляем удалять.
| |
|---|
Врач, который ведёт приём, не имеет право что-либо придумывать, потому что ему кажется, что какое-то средство сможет помочь. Я сторонник принципов доказательной медицины, и со мной очень сложно об этих вещах говорить. У врачей есть клинические рекомендации, которые утверждены Минздравом и максимально подходят под принципы доказательной медицины.
Цинковая мазь, например, в рекомендательных списках есть. Сильно от неё вреда не будет, но и особой эффективности она не покажет. Как и слабый раствор марганцовки, например. Конечно, многое ушло в прошлое. Если спиртовую настойку календулы на лицо наносить, конечно, она может хуже сделать.
| |
|---|
Нет, спрогнозировать ничего нельзя. Можно просто посмотреть, например, на папу ребёнка. Если у него есть андрогенная алопеция в лобно-теменной части или вообще лысина, то можно предположить, что у ребёнка тоже будет что-то подобное. И то не факт, что у ребенка это во взрослом возрасте будет. А других «зацепок» у детей нет. Подобное можно вычислить по мужской линии, но это всё неточно, у ребёнка может не быть этой генетики.
| |
|---|
Пересадка волос производится только там, где волосяные фолликулы разрушены и мы предполагаем, что волос там уже не вырастет. Чаще всего это связано с генетикой. Остановить это нельзя, можно замедлить, но всё равно рано или поздно мы к этому придём.
Некоторые предпочитают закончить это пересадкой, потому что все усилия, которые прикладываются для сохранения волос, всё-таки ёмкие, но по эффекту смысл один и тот же. Нет таких суперсредств, которые могут сохранить волосы. Возможно сохранить часть волос, удерживать какое-то время жизнеспособность волосяного фолликула, но всё равно произойдет облысение. Это мы говорим именно об андрогенной алопеции в области темени, лба и висков.
Выпадение может быть и не только там, тут уже вопрос обследования. Есть виды выпадения, с которыми можно справиться, там главное — выяснить причину выпадения (нехватка витаминов или перенесённая, например, ковидная инфекция). Это как раз тот вариант алопеции, когда волосяной фолликул не страдает и позже восстановится.
Такой же эффект происходит после беременности. Самое главное — найти причину. Конечно, если мы говорим о генетике, тут мы бессильны. Чуда не бывает, поэтому тут главное — диагностика.
Есть риск, что после пересадки волосы опять могут выпасть, потому что вживляются волосы в те же зоны, из которых предыдущие выпали. Потом возможны повторные пересадки, но вообще риск есть.
| |
|---|
Мы рождаемся с наследственной предрасположенностью, а дальше ждём времени, когда то или иное заболевание может проявиться. И так называемые триггеры на это влияют. Например, стресс, психологические и физические травмы, инфекции. Они могут стать триггером для возбуждения какого-то заболевания. Чаще всего у пациентов после каких-то триггеров проявляется псориаз.
| |
|---|
Конечно небезопасно, хотя это все всегда делают. Легче всем замазать, чем решать эту проблему, найти какое-то супермаскирующее средство, а не обратиться к специалисту. Не знаю, из-за чего у нас так часто это происходит. Косметика забивает поры, кожа не дышит и, конечно, провоцирует и усугубляет состояние кожи, скрывая признаки акне.
| |
|---|
Глобальность проблемы высока. Мужчины, я думаю, чаще болеют псориазом, смотря на мой клинический опыт. Это заболевание 100 % генетическое, на сегодняшний день его вылечить нельзя. Но существуют достаточно эффективные методы лечения, которые сейчас стали намного доступнее для наших пациентов.
Сейчас я имею в виду таргетные препараты, они раньше совершенно были недоступны для простого человека. Эти препараты работают по механизму действия прямо в цель, в то звено системы, в которой происходит дефект. На сегодняшний день есть препараты, которые стали доступны для пациентов.
Вопрос в любом случае не одного десятка тысяч рублей, но тем не менее. Ранее мы говорили о суммах в сотни тысяч. Эти препараты созданы для средних и тяжелых случаях псориаза. Наша цель при лечении — добиться стойкой ремиссии, которая может продлиться годами и десятилетиями.
| |
|---|
Начнём с того, что тейпирование — это уже нетрадиционное направление классической медицинской косметологии. Я, например, этим не занимаюсь, но тех эффектов, которые может вызвать тейпирование, а это лимфодренаж, улучшение кровообращения, расслабление мимической мускулатуры, можно добиться другими традиционными способами, которые не менее эффективны и безопасны.
Есть категория врачей и пациентов, которые больше идут по таким нетрадиционным методикам, они им ближе, они их понимают, они верят в них. Я всё-таки больше доктор традиционный, и меня интересуют принципы доказательной медицины, поэтому для меня эти эффекты сомнительны.
Я не думаю, что они могут навредить, но во всяком случае, чтобы от них каких-то эффектов добиться, всё-таки нужно, чтобы этим занимались специалисты.
| |
|---|
Ожогами дерматологи не занимаются. Существует отдельная специальность — комбустиолог, но как дерматолог могу сказать, что детская кожа действительно отличается от взрослой своей пористостью.
В её составе больше воды, она будет, с одной стороны, быстрее регенерировать, заживать, но, с другой — ей меньше надо для того, чтобы получить травму. Если одна и та же температура будет воздействовать на взрослую и детскую кожу, то детская получит травму более выраженную.
Кроме этого, иммунные механизмы несовершенны, поэтому она больше будет подвержена присоединению вторичной инфекции.
| |
|---|
По возможности сразу снять одежду, на которую попал кипяток. Дальше, конечно, поместить поражённое место в холодную воду, желательно проточную, и до приезда скорой помощи охлаждать.
Что-то наносить я бы не рекомендовала, потому что, когда начинают наносить жирные средства на кожу, это замедляет охлаждение кожи и создаёт пленку.
Есть специальные пенки, которые можно использовать при ожогах, но не факт, что они могут оказаться под рукой. Поэтому самый простой вариант и самый действенный — промывание охлаждённой водой.
Важно не стараться отрывать кусочки одежды, если там ожог сильный, пузыри не вскрывать, кусочки одежды или ткани тоже самим не доставать. Однозначно ждать приезда специалистов.
| |
|---|
Это действительно так, и причём при травмировании прыщей самостоятельно пятна после выдавливания могут сохраниться долго. При более глубоких поражениях остаются рубцы, а вот эти последствия акне сохраняются на коже длительное время.
Пятна могут пройти, но через много-много месяцев, а рубцы в принципе остаются на всю жизнь. Конечно же, мы можем предпринимать какие-то действия, например, использовать аппаратную косметологию, различные шлифовки и стимуляцию коллагена.
Мы лечим рубцы, которые остаются после акне, но, надо сказать, что эти мероприятия занимают очень много времени. Полностью выровнять кожу до первоначального её состояние не представляется возможным.
| |
|---|
Конечно, существуют косметологические процедуры, которые могут в какой-то степени помочь минимизировать проявление растяжек. Но отмечу, что это длительный процесс и достаточно затратный, при этом не позволяющий вернуть кожу на 100 % в первоначальный вид.Тут всё-таки генетическая предрасположенность. Для того, чтобы быстро восстановиться, в коже должно быть достаточно белков, коллагена, эластина. Если генетически этого будет недостаточно, то в этой ситуации мы получаем различные растяжки на коже, стрии, которые потом могут быть эстетически непривлекательными, от которых женщины хотят избавиться.
С профилактической целью рекомендую регулярно увлажнять кожу, использовать средства, которые уплотняют кожу и профилактируют появление стрии.
| |
|---|
С возрастом уменьшается количество коллагена и качество эластина, поэтому любые перепады веса будут негативно отражаться на качестве кожи: подкожно жировой клетчатки становится меньше, из-за этого кожа будет обвисать и морщиниться.
Конечно, скачки веса действительно будут отражаться на внешнем виде. Если в молодом возрасте (до 25) ещё можно сократить кожаный лоскут, то уже после 40 лет это будет всё заметно.
Рекомендуется всё-таки находиться в одном весе и не допускать перепадов веса. В каких-то случаях можно прибегать к пластической операции, но перерастянутый лоскут невозможно компактивизировать настолько, чтобы это всё скрыть.
Поэтому чудес не бывает, нужно задумываться об этом раньше. В возрасте 45+ однозначно не сократится лоскут и это будет заметно.