Вопросы к практикующему неврологу

Боли в голове или спине — нередкие причины обращения к неврологу. За исключением этих состояний, пациенты обычно затрудняются описать перечень симптомов и заболеваний, находящихся в прямом ведении врача-невролога. Слишком общей и широкой кажется их специализация — по сути, врач-невролог «отвечает» за состояние нервной системы, от которого зависит здоровье всего организма. Центральная нервная система — это головной и спинной мозг, периферическая — это нервы, отходящие к внутренним органам, мышцам, коже.

О том, как отличить неврологический статус болезни от психиатрического, травматолого-ортопедического и некоторых других, расскажет врач-невролог клиники «Евромед» первой квалификационной категории Елена Александровна Башлыкова.

Елена Александровна Башлыкова, врач-невролог клиники «Евромед» первой квалификационной категории

 — Елена Александровна, что привело Вас в медицину? Семейная династия, мечта детства или другой жизненный путь? Как выбрали именно неврологию своей специализацией?

Е.А.: Точно не династия, до меня в семье врачей не было, и я не мечтала с детства о медицине.
Мне очень нравилась биология, я думала связать с ней свою профессию. В моей гимназии усиленная биология была только в специализированном «медицинском» классе. Окончив гимназию и конкретно медицинский класс, уже кроме медицины нигде себя не представляла. Так же и с неврологией — изучая эту интереснейшую науку в Медицинской академии, я поняла, что хочу быть только неврологом и никем иным.

 — С какими симптомами пациенты приходят к врачу-неврологу? Какие из них действительно по адресу, а с какими пациента приходится «переадресовывать»?

Е.А.: Симптомы могут быть очень разнообразными. На амбулаторный прием нередко приходят пациенты с жалобами на боли — в голове, конечностях или туловище. Задача невролога — определить характер боли: является ли она следствием поражения именно нервной системы? Если нет, иногда приходится перенаправлять к травматологу, ревматологу. Но как правило, онемение в различных частях тела, слабость каких-то мышечных групп — это жалобы именно неврологические.

 — Поделитесь информацией, с какими заболеваниями чаще всего сталкиваетесь в своей практике?

Е.А.: Прежде всего, это сезонные обострения болевых синдромов радикулопатии. Радикулопатия возникает в результате сдавления и воспаления корешков спинного мозга. Произойти это может в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника.

Также нередки различные невралгии (поражение периферических нервов, чаще всего располагающихся в узких каналах), дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая недостаточность мозгового обращения).

ЦЛД «Евромед»

 — Согласно ВОЗ, 4 из 5 человек испытывают боли в спине разной степени тяжести. Раньше это называли остеохондрозом, сейчас иногда характеризуют их «офисным синдромом». Из-за чего они возникают и к чему ведет эта тенденция?

Е.А.: Работа в офисе связана с гиподинамией, длительным статическим, как правило, сидячим положением тела, что вызывает перенапряжение одних групп мышц и малое участие в работе — других. Проявляется это дорсалгией — то есть болью в спине. Тенденция очевидна — все большее количество обращений к неврологу с этим симптомом. Чтобы этого избежать, людям следует помнить о необходимости более частой смены поз во время работы, организации эргономики рабочего места, о двигательной активности, а также тщательном контроле своего веса в условиях пониженной траты калорий.

 — Правда ли, что в большинстве случаев врач-невролог отправляет на МРТ (головного мозга или отделов позвоночника)?

Е.А.: Нет, это далеко не так. Все очень индивидуально. Но методы нейровизуализации (МСКТ, МРТ), безусловно, являются большим подспорьем в работе невролога.

 — Если болит голова, в каких случаях достаточно принять обезболивающее средство, а в каких требуется медицинская помощь? И какие ресурсы терапии есть у врача-невролога или цефалголога — врача, специализирующегося на лечении головной боли?

Е.А.: Я считаю, что головную боль не следует игнорировать в любом случае. Если человек имеет официально доказанный диагноз «мигрень» или «невралгия тройничного нерва», например, и он уже знает, как бороться с приступом, можно принять ранее назначенный неврологом препарат. Головная боль может носить хронический характер. Если уже были неоднократные посещения невролога, проведены методы нейровизуализации, человек скорее всего получает базисную терапию цефалгии.

Головная боль в области лба и глаз в вечерние часы, после длительной зрительной нагрузки, после работы или после психоэмоционального напряжения, как правило, является головной болью напряжения и не особо опасна, однако поставить диагноз может все же только медицинский работник. Некоторые виды головной боли, например, внезапно возникшая и интенсивная, требуют даже вызова скорой помощи. Радует, что ресурсы терапии цефалголога в настоящее время очень разнообразны, вплоть до ботулинотерапии. Но как я уже сказала, все решается индивидуально.

ЦЛД «Евромед»

 — Есть ли необходимость посещать невролога профилактически?

Е.А.: Только при наличии хронического неврологического заболевания, требующего регулярного динамического наблюдения. В остальных случаях, при отсутствии жалоб, это не имеет особого смысла.

 — Вегетососудистая дистония — существующий диагноз или обобщающее понятие для нескольких недугов?

Е.А.: Я бы не сказала, что это обобщающее понятие. Скорее это диагноз исключения, когда не выявлены серьезные органические причины патологии, но симптомы есть. У невролога возникает, скажем так, «общее впечатление» о пациенте, о его вегетативной лабильности, следствием чего и является данный диагноз.

 — Неврология как клиническая дисциплина существует уже более полутора столетий. Как происходит сейчас ее развитие, какие темы и направления разрабатываются, какие открытия готовятся?

Е.А.: Неврология, как и остальные отрасли медицины, постоянно динамически развивается. Ученые всего мира заинтересованы в поисках новых, медикаментозных и немедикаментозных, терапевтических и хирургических способов лечения эпилепсии, рассеянного склероза, дегенеративных заболеваний нервной системы, различных болевых синдромов, реабилитации последствий инсульта, травм и заболеваний головного и спинного мозга. Появляются новые методики лечения орфанных (редких) заболеваний.

В настоящее время активно развиваются и внедряются такие направления, как генно-инженерные технологии, ботулинотерапия, эпидуральная стимуляция спинного мозга и многие другие.

 — Расскажите, как Вы поддерживаете свою квалификацию?

Е.А.: В настоящее время благодаря непрерывному медицинскому образованию всегда имеются в доступе лекции, вебинары в онлайн-формате. Но конечно, хотелось бы чаще посещать очные конференции, учебы и мастер-классы по различным направлениям неврологии.

 — Можете оставить читателям рекомендацию от практикующего врача-невролога?

Е.А.: Советую никогда не «тянуть» с обращением к неврологу, если чувствуете необходимость! Лучше обратиться не «по адресу», получить правильный вектор движения от невролога, чем обратиться через месяц ожидания в надежде, что «пройдет само». Помните, что раннее обращение — залог наиболее успешной эффективности лечения!

Врач-невролог первой квалификационной категории Елена Александровна Башлыкова ведет прием в Центре лабораторной диагностики «Евромед» на 70 лет Октября, 7 в будни и выходные дни по плавающему графику.

ЦЛД «Евромед»

Запись на консультацию по т. 66–47–20.

ЦЛД «Евромед» по адресу 70 лет Октября, 7.

Euromed-omsk.ru

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лицензия Л041–00110–55/00573852 от 12 августа 2020 г.

Реклама. ООО «МЦСМ «Евромед»

Pb3XmBtzstGqgHCqHvf6P6khxgfGevbUZqpBEic